Posttrombotický syndróm

posttrombotický syndrómPod pojmom posttrombotický syndróm rozumieme súbor príznakov, ktoré sa môžu vyskytovať po prekonanej žilovej trombóze. Posttrombotický syndróm sa môže vyvinúť až u polovice pacientov, ktorí prekonali hlbokú žilovú trombózu.

Takýto stav sa komplikovane lieči a môže výrazne obmedzí kvalitu života pacientov. Najlepšie čo môžete urobiť je snažiť sa zabrániť vzniku tejto komplikácie dôslednou starostlivosťou o vaše žily po prekonanej trombóze.

Ako posttrombotický syndróm vzniká?

Hlboké žily dolných končatín majú nepatrné chlopne, ktoré riadia smer prietoku krvi a pomáhajú pumpovať smer nahor smerom k srdcu. Krvná zrazenina v žile dolnej končatiny môže spôsobiť zápal a blokuje tok krvi, čo spôsobuje poškodenie týchto chlopní. Ak sú chlopne poškodené, môžu sa stať netesné, nedomykavé, čo spôsobí stagnování tekutiny okolo členku a opuch. Krvná zrazenina, ktorá je nie celkom vyliečená, môže tiež blokovať prietok krvi. Toto spôsobuje bolesť, opuch, a niekedy aj začervenania končatiny. So zhoršovaním sa posttrombotického syndrómu, nedostatočný prietok krvi v končatine môže spôsobiť vredy, ktoré môže byť ťažké liečiť.

Niektorí pacienti majú väčšie riziko vyvinutia posttrombotického syndrómu ako ostatní. Tu sú faktory, ktoré sa uplatňujú vo zvýšenom riziku vzniku posttrombotického syndrómu:

  • prekonaní hlbokej žilovej trombózy nad kolenom
  • prekonaní viac ako jednej trombózy na rovnakej končatine
  • príznaky trombózy pretrvávajú viac ako mesiac po stanovení diagnózy
  • výrazná nadváha, obezita
  • ťažkosti s udržaním správnej hladiny antikoagulácie 3 mesiace po stanovení diagnózy

Medzi typické príznaky patrí:

  • chronický opuch dolnej končatiny, ktorý môže byť horšie po chôdzi či dlhšom státí a lepšie po odpočinku či uložením nôh do zvýšenej polohy
  • známkami rozšírenie povrchových žíl a vznikom sekundárnych varixov (kŕčových žíl)
  • postupne sa vytvára trofické zmeny na koži, jej atrofia, ukladanie hemosiderínu v podobe hrdzavej pigmentácie
  • môžu sa vyskytovať čerstvé petechie (drobné červené až fialové bodky na koži alebo sliznici), často s infikovanými ekzematózními zmenami a rozsiahlymi nehojícími sa bércovými vredy
  • bolesti pri chôdzi (žilovej klaudikácia)
  • pocit tiaže v končatine, trvalé napätie, brnenie, kŕče

Ako môžete predísť vzniku posttrombotického syndrómu?

V prvom rade je dôležité zabrániť vzniku krvných zrazenín – trombóz. Niektorí pacienti majú vyššie riziko vzniku krvných zrazenín, a to najmä pacienti v nemocnici, ktorí mali nedávnu operáciu alebo sú pripútaní na lôžko. Pacienti sú často vybavení kompresnými pančuchami a zrážavosť lieky, už počas pobytu v nemocnici a to aj po prepustení do domácej starostlivosti. Ak ste v nemocnici a nič z tohto vám nebolo dané, mali by ste sa opýtať svojho lekára, či potrebujete prevencii trombózy. Vždy hláste svoje trombofília.

U pacienta, ktorý má krvnú zrazeninu v nohe, elastické kompresné pančuchy pomáhajú udržať tekutinu od združovania (zhromažďovania) okolo členka (edém). Elastické kompresné pančuchy sú vyrobené zo špeciálneho elastického materiálu. Sú veľmi tesné v okolo členku a postupom hore sa tesnosť pančuchy zmierňuje. Táto tesnosť (kompresia) pomáha svalom nôh vytlačiť tekutinu späť v správnom smere, zlepšuje krvný obeh a zmierňuje bolesť. Mali by ste začať nosiť tieto pančuchy čo najskôr potom, ako vám bola diagnostikovaná trombóza a mali by ste pokračovať v nosení po dobu najmenej 2 roky.

Kompresný pančuchy sa vyrábajú v rôznych silách (úrovniach tesnosti). Tieto úrovne tesnosti sa meria v milimetroch ortuťového stĺpca (mm Hg). Ak chcete získať správnu úroveň tesnosti, aby sa zabránilo posttrombotickému syndrómu (30 až 40 mm Hg), budete potrebovať predpis od svojho lekára. Tieto pančuchy dostanete v niektorých lekárňach alebo vo väčšine obchodov so zdravotníckymi potrebami. Pracovníci predaja by vám mali zmerať nohu tak, že dostanete správnu veľkosť. Pančuchy treba nosiť cez deň na postihnuté dolné končatiny. Na noc sa pančucha dáva dole.

Zdravotné poisťovne hradia nový pár pančúch každého pol roka u pacientov po trombóze či s kŕčovými žilami.

[Celkem: 1    Průměr: 5/5]