Pľúcna embólia a trombóza u detí

Áno, pľúcna embólia a trombóza u detí je možná. Dokonca aj u nenarodených detí môže vzniknúť trombóza. Rovnako ako u dospelých sa trombóza u detí (krvnej zrazeniny) môže vytvoriť v tepnách alebo žilách, pričom 2/3 týchto trombóz vznikajú v žilách. Šanca na vznik hlbokej žilovej trombózy alebo pľúcnej embólie u detí je ale oveľa nižšie ako u dospelých. Kým risk vzniku trombózy alebo pľúcnej embólie u dospelých je 1: 1000 ročne, u detí môže byť tak nízke ako 1: 1 milión ročne. Hoci toto môže byť podhodnotené, pretože u detí je málokedy podozrenie na tieto diagnózy.

V akých situáciách vzniká pľúcna embólia a trombóza u detí?

Väčšina prípadov hlbokej žilovej trombózy sa vyskytuje u detí, ktoré majú tieto rizikové faktory:

  • zavedený vnútrožilovej katéter (tenkú trubičku vloženú do žily) – najčastejší dôvod
  • srdcové choroby
  • operačný výkon
  • poranenie / úraz
  • rakovina
  • lupus
  • reumatoidná artritída
  • diabetes
  • choroby obličiek
  • srdcové choroby
  • kosáčiková anémia
  • leukémie
  • obezita
  • trombofília

Všetky tieto faktory sú tiež rizikovými faktormi aj u dospelých. Všeobecne platí, že deti sú menej náchylné k rozvoju hlbokej žilovej trombózy a pľúcnej embólie a zvyčajne pôsobí naraz viac rizikových faktorov, aby tromboembolické ochorenie u detí vznikla. 80% detí, u ktorých vznikne trombóza alebo pľúcna embólia bez ďalších zjavných rizikových faktorov, majú vrodenú trombofílii a zvyčajne viac foriem trombofília.

Diagnostika tromboembolizmu u detí nie je nevyhnutne rovnaká ako u dospelých. Ako bolo spomenuté vyššie, väčšina prípadov trombózy u detí sú v súvislosti s umiestnením vnútrožilová katétra a vnútrožilová katétre sú typicky umiestnené na paži alebo v žile na krku. Tieto zrazeniny môže byť problém vidieť duplexnom ultrazvukom, magnetická rezonancia môže byť potreba pre stanovenie diagnózy. Pre stanovenie diagnózy pľúcnej embólie sa vykonáva ventilačne perfúznej scan.

Pomerne malý výskum liečby trombózy u detí bol doteraz vykonaný. Špecialisti na detskú hematológiu, ktorí liečia deti s hlbokou žilovou trombózou alebo pľúcnou embóliou majú tendenciu postaviť svoju liečbu na základe dát získaných zo štúdií zahŕňajúcich dospelých. Nielen že u detí je zatiaľ výskum nedostatočný, ale tiež neexistuje žiadna tekutá forma warfarínu alebo detské dávky nízkomolekulárneho heparínu v přednatažených striekačkách. Pretože málo detských lekárov má skúsenosť s liečením detí s krvnými zrazeninami, deti s hlbokou žilovou trombózou alebo pľúcnou embóliou patrí na špecializované pracoviská pre liečbu trombózy a hemostázy. Dobrou správou je, že deti, ktoré boli liečené warfarínom po dlhú dobu, okrem čiastočného rednutie kostí, sa vyvíjali normálne.

[Celkem: 2    Průměr: 3/5]

Napsat komentář