Warfarín

WarfarínMnoho ľudí užíva liek Warfarín proti zrážaniu krvi. Ak užívate Warfarín mali by ste vedieť, že niektoré lieky, prírodné doplnky stravy a jedla môžu ovplyvniť hladinu warfarínu v krvi a môžu spôsobiť závažné komplikácie.

Warfarín sa používa predovšetkým ako liek na riedenie krvi, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Má „úzke terapeutické rozpätie.“ To znamená, že akákoľvek zmena v množstve warfarínu v krvi môže zmeniť spôsob, ako na vás warfarín pôsobí. Napríklad, príliš veľa warfarínu môže spôsobiť nadmerné krvácanie, zatiaľ čo príliš málo by mohlo ovplyvniť schopnosť lieku zabrániť tvorbe zrazenín, a to by mohlo viesť k vážnym zdravotným dôsledkom, ako je srdcový infarkt alebo mŕtvica.

O niektorých liekoch (na predpis alebo bez), prírodných zdravotných produktoch (napríklad bylinné medicíny, vitamíny a doplnky) a dokonca aj o niektorých potravinách, je známa alebo existuje podozrenie na interakciu s warfarínom takým spôsobom, ktorý mení hladinu lieku v krvi. Z tohto dôvodu, ľudia, ktorí berú warfarín, musia byť opatrní pri zvažovaní užívania týchto ďalších produktov.

Ako Warfarín pôsobí?

Warfarín sa radí medzi perorálne antikoagulanciá. Pôsobí ako antagonista vitamínu K, čím predlžuje dobu zrážania krvi. Vyskytuje sa v rôznych baleniach a s farebne odlíšenými tabletami podľa obsahu miligramov – ružový 5 mg, modrý 3 mg a béžový 1 mg. Nikdy ale nespoliehajte len na farbu, ale vždy skontrolujte informácie na balenie lieku. Účinná látka je sodnej soli warfarínu a v zahraničí sa môžete často stretnúť aj s názvom Coumadin.

Vstrebáva sa zo žalúdka ihneď, k plnému nástupu účinku však dochádza asi 3-5 dní po začatí užívania. Približne rovnako dlho pôsobí po prerušení užívania. Počas užívania sa môžu vyskytnúť napr. Nevoľnosť, vracanie, hnačka, kŕče v bruchu, horúčka. Môže tiež dôjsť k väčšiemu či menšiemu krvácaniu či vzniku modrín.

Warfarin a jeho interakcie

Veľa liekov na predpis aj voľnopredajné lieky má známu interakciu s warfarínom. Ako príklady takých liečiv z rôznych tried zahŕňajú, ale nie sú úplne obmedzené na tieto:

  • antibiotiká (azitromycín, erytromycín, tetracyklín)
  • acetylsalicylová kyselina, Acylpyrín – ak vám toto naordinuje lekár, uvedomte ho, že užívate warfarín. Existuje kombinovaná terapia warfarín + Acylpyrin, ale v tomto prípade lekár úmerne zníži dávku warfarínu. Zároveň sú dôležité častejšie kontroly INR. Vy sami nikdy Acylpyrin neužívajte a ak budete mať naordinovanej Acylpyrín od lekára, vždy hláste, že užívate už antikoagulant warfarín. Bohužiaľ sa stáva, že pacient dochádza k viac lekárom, ktorí ordinujú lieky a niekedy sa nezaujímajú o to čo už naordinoval iný lekár. Takže ste to vy, kto si musí starostlivo zisťovať informácie o liekových interakciách a upozorňovať na to lekára.
  • paracetamol (acetaminophen) – Paralen – pozor: i paralen zvyšuje riziko vzniku krvácania, obzvlášť pri ordinácii 2 g a viac denne. Stále je bezpečnejšie ako Acylpyrín, ale je vhodné sa obmedziť na nižšie dávky a častejšie kontrolovať hladinu INR.
  • nesteroidné protizápalové látky – celecoxib
  • antidepresíva (fluoxetín, paroxetín, sertralín)
  • antiulcerotika (proti žalúdočným vredom) a antacidá (cimetidín, omeprazol, ranitidín)
  • antilipidemika (fibráty, statíny, ako je lovastatín a simvastatín)
  • antifungálne činidlá (itrakonazol)

O liekových interakciách by vás mal informovať váš lekár alebo lekárnik. Správnu hladinu warfarínu ovplyvňujú aj doplnky stravy, choroba či určité potraviny. Viac o potravinách, ktorým sa vyhnúť a ako by mala vyzerať vaša diéta TU.

Užívam Warfarín, ako minimalizuji riziko?

  • Informujte vaše lekára o všetkých liekoch, potravinových doplnkoch, vitamínoch a bylinách, ktoré užívate.
  • Užívajte dávku warfarínu každý deň v rovnakom čase (tip: ak zabúdate, kúpte si dávkovač na lieky alebo si každý deň odškrtnite v kalendári, že ste dávku užili).
  • Dbajte na pravidelné testy krvnej zrážanlivosti INR.
  • Poraďte sa so svojím lekárom vždy skôr, ako začnete nejaké užívať nové lieky a / alebo prírodné produkty a pod., pretože vaši dávku warfarínu môže byť nutné upraviť.
  • Ak už užívate lieky a / alebo prírodné produkty zdravie spolu s warfarínom, nemeňte rutinu, ak ste o tom hovorili so svojím lekárom.
  • Opýtajte sa svojho lekára na potraviny, ktoré môžu zmeniť účinky warfarínu alebo majú priamy vplyv na krvnú zrážanlivosť.
  • Ak jete alebo pijete potraviny, ktoré môžu zmeniť účinky warfarínu, dbajte na to, aby množstvo týchto potravín bolo približne rovnaké každý deň – tzn. ak jete šalát, jedzte ho každý deň rovnaké množstvo a nie potrebné nič a potom zrazu kilo

Kedy vyhľadať lekársku pomoc?

Ak sa počas užívania objavia nasledujúce príznaky, je nutné okamžite kontaktovať lekára:

  • neobvyklý pocit slabosti či únavy (príznaky anémie)
  • krvácanie po úraze neprestáva ani 10 minút po ošetrení
  • kašeľ alebo vracanie krvi (i vzhľadu kávovej usadeniny)
  • krvácanie z nosa, ďasien či uší
  • moč alebo stolica má neobvyklú farbu
  • bezdôvodné modriny
  • mimoriadne ťažká menštruácia
  • zhoršujúce sa horúčka alebo choroba
  • bolestivý pád alebo úder do hlavy
  • nezvyčajné bolesti alebo opuchy
  • ťažkosti s dychom

Warfarín by sa nemal používať v tehotenstve, pretože má negatívne účinky na vývin plodu, viď. warfarinová embryopatia. V tehotenstve sa warfarín užíva len vo výnimočných situáciách. Či výhody prevažujú nad rizikami zváži váš lekár. Inak sa po dobu tehotenstva miesto warfarínu aplikujú nízkomolekulárne heparíny.

[Celkem: 4    Průměr: 2/5]